态方面,包括定向力、记忆力、注意力、感知觉、情绪及感情、智力状态、思维内容及过程、洞察力、判断力、心理社会发展史等。(3)结束期要询问病人对会谈的感受、对护理人员的要求等。
2观察法
对病人表情及行为的观察也是获得病人社会心理资料的重要来源,护士运用有计划、有目的的系统观察了解病人的仪表及打扮、面部表情、身体姿势、生理反应等方面,以了解病人的心理状态及心理变化。
(1)面部表情的观察面部表情可以表现病人的情绪状态,如人高兴时满面笑容,忧愁时愁眉不展,悲哀时眼睑下垂,困窘或羞愧时面色潮红。
(2)言语表情指情绪性的言语声调、语调、语气等类语言表现。如爽朗的笑声表示愉快;不停地表示痛苦;喜悦及紧张时声调高,言语速度快,语调高低差别大;悲哀时音调低,言语缓慢;愤怒时语调高而尖且有颤抖等。
(3)对生理反应的观察人的情绪表现会出现生理功能的改变,如恐惧时面色苍白、呼吸急促、心率加快、血压升高、口干、出冷汗等;忧郁时感到胃部不适、食欲减退、四肢无力;焦虑时坐立不安、尿频等。
3整体评估法
nrden的功能性健康模式为指导,为住院病人设计的一套具体而实用的心理社会评估方法。包括评估的内容、方法、范围及具体表格,要求护士用会谈、观察、仪器、心理实验、实验室检查等方式全面收集病人的资料。心理社会评估包括12个部分,第一部分为病人的一般入院资料,其余11个部分全部按照rden的11项功能性健康模式来设计,包括健康感及健康管理,排泄、活动与锻炼,睡眠与休息,认知—感知方面,角色关系方面,性及生殖方面,应激与应对,价值与信仰等。
4实验法
临床上评估病人心理活动,还可采用实验的方法在一定的条件下产生某种心理现象,以了解病人的心理活动。实验法一般分为自然实验法及实验室实验法(1)自然实验法病人处于一般的病房环境中,采用一定的方法以引发病人的心理问题,以观察分析病人的心理状态。如调查音乐、光线、颜色、病房布局等情况在疾病过程中的心理效应。(2)实验室实验法在专门的心理实验室内借助各种仪器及设备对病人进行心理实验,以取得可靠精确的数据。如用有关心理实验仪器进行检测,鉴别正常或病理的心理过程,为心理护理依据。
5心理测试
用标准化的心理测量量表或测量仪器来测查病人的心理状况,以分析病人的心理问题。测量量表的选择必须根据病人的具体情况及心理问题来确定,且必须考虑量表的信度及效度。常用的测量量表包括(1)人格测验量表如明尼苏达多相人格量表、艾森克人格问卷、洛夏墨迹测验等;(2)诊断测验如hr神经心理学测验、康奈尔身心症状调查表、症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、医院焦虑抑郁情绪测定量表等;(3)能力测量表如韦克斯勒智力量表等。
6自我评估法
自我评估法是在病人权利及自我保健的基础上提出的由服务对象以简单而准确的方法了解自己心理状态,理解自己的心理健康优势,确定自己是否有心理问题、是否需要进一步的检查及治疗的过程,包括了解自己的感知、情绪等心理过程,气质、人格、能力等个性心理方面的问题。一般常用的心理自我评估的方法包括(1)生活事件压力评估量表;(2)个性坚毅量表;(3)评估推理法(arith);(4)其他的心理测试方法。
7其他方法
包括与病人的家属、同事、朋友、病友等人交谈以了解病人的情况,查阅病人的病历以了解病人的职业、籍贯、个性、家庭、社会文化背景等,了解病人的心理变化及其诱因。同时护士可